习总书记着重：“让人民大众在信息化发展中有更多取得感、幸福感、安全感”。医保信息化是推动医保服务规范化、规范化、便当化的根底和支撑。近年来，各地运用信息化手法推动医保变革，对异地就医结算、医保基金监管、药品会集收购等环节进行了有利探究，大众的取得感与幸福感不断提高。

　　“本次医疗费共73357元，您仅需刷医保卡付出9817元，剩余的联网结算就行。”医院工作人员递上一张单据。

　　李海的母亲退休后，从外地迁至山东青岛日子。前些天，白叟不小心跌伤住进青岛西海岸新区中心医院，出院结算时得知无需垫支，对变革行动连连称誉。

　　近年来，医保信息化建造加速推动，各地依托智能化体系、大数据渠道，提高管理水平，增强服务认识，异地就医结算惠及规模越来越广，医保基金监管愈加高效科学，医药招采惠民力度不断加大，患者实在享受到医保变革的实惠。

　　“前些年，异地就医报销可没这么快捷。”李海说，之前报销流程繁琐费时，让人望而生畏。近年来，山东省树立全省一致的医疗保障信息渠道，优化异地就医结算机制，完结“一卡（码）通行”全掩盖。

　　“现在，参保人只需手持一张医保卡就能够全省通刷、异地付出，或许在手机上激活医保电子凭据，即便不带医保卡，经过医保电子凭据扫码，也能够异地付出个人账户资金，真实完结全省规模就医购药的医保付出。”山东省医保局规划财政和法规处处长王洪波说，自推广“一卡（码）通行”以来，山东省累计为参保人供给服务860.42万人次，全省日均异地付出3.6万人次、547.2万元，医保个人账户资金累计结付13.18亿元。

　　“曩昔，处理存案程序冗杂，异地长时间寓居人员要预备户籍证明、寓居证等各类资料，还得来回跑，现在都不用了。”山东省医保中心副主任徐强表明，从2022年1月1日起，山东省变革简化异地就医方针，整合简化异地就医人员分类，提高了办事功率。

　　青岛西海岸新区医保局局长孟庆波向记者演示，“看，有了异地存案标识牌，只需扫码，几分钟即可完结医保异地存案，真实完结了‘信息多跑路，大众少跑腿’。”

　　现在，山东省具有住院条件的4227家医疗安排悉数接入国家异地就医结算渠道。全省各市悉数注册一般门诊省内和跨省联网结算，接入医疗安排数量达4497家。门诊慢特病完结省内联网结算，掩盖一切门诊慢特病病种，现在联网结算的医疗安排到达2161家。

　　走进浙江省台州市椒江区医保基金查询业务中心，一面监控屏幕上明晰显现着全区156家民营医药安排的实时监控画面。椒江区医保局基金监管科科长阮吉云随机点开一家药店的画面，药店现场的视音频信息实时传送到智能监控体系中。

　　这是椒江区视音频监控天眼稽察网，也是全省首先建成的智能监控体系，对椒江区一切医保定点医药安排掩盖监测，完结基金监管从人工抽单审阅向大数据智能监控改动。

　　椒江全区定点医药安排的电脑操作体系也与医保局联网，一旦呈现医保刷卡金额虚高或单个参保人员医保运用不正常的状况，体系就会自动预警，构成医保稽核监控闭环链。

　　凭借数字化变革，椒江区对医保基金施行全天候、全方位、全流程监测，管好大众“看病钱”。

　　在法律方面，椒江区安排多部分力气，树立健全医保基金事前、事中、过后监督查询机制。“经过掌上法律体系，随机抽调法律人员、匹配查看目标，法律人员到现场查看后将成果录入体系备检。”阮吉云说。

　　2021年，椒江区依托掌上法律体系，共查看定点医药安排638家次，揭露曝光22家违规医药安排，对63家医药安排作出劝诫处理，对7家医药安排作出撤销服务协议处理，共追回违规资金163.19万元。

　　在医保信息审阅上，椒江区建造智能剖析审阅网，大大提高了审阅功率。“曾经咱们都是抽取医院数据进行人工审阅，现在，一切定点医药安排的医疗费用结算都已完结网上操作，医疗安排一旦呈现违规行为，体系可实时警报，完结对患者查看、医治、用药的全程盯梢。”椒江区医疗保障业务中心副主任张小芬说。

　　“常用的降压药非洛地平片，每盒从19.2元降到了9.6元，小儿肺咳颗粒每盒从58.8元降至34.2元……”在海南医学院第二隶属医院，药学部主任医师王炜滑动鼠标，“医药招采价格监管体系上线后，上千种药都降了价，给患者省下不少钱。”

　　2021年，海南省医保局开端在全省推广医药招采和价格监测机制，引进第三方信息服务引导医药价格回归合理空间。“咱们依托医保信息渠道树立医药招采价格监管体系，使用医药价格大数据，横向抓取全国药品、医用耗材挂网价格，纵向比较本省收购价格，这样海南的医院收购时就有了议价参阅线。”海南省医保局医疗医药服务管理处胡亚强说，根据这条参阅线，他们开端对省内参加医药投标和收购的医药企业、医院进行价格监测，办法则是引进预警机制、树立积分查核和信誉点评机制。

　　在王炜的电脑上，投标网上的药品价格有红黄绿3个区域。她告知记者：“依照规则，医院只能收购绿区的药品，假如超出规范，红灯或黄灯警示，咱们就会及时调整办法，然后进行议价。”

　　“对长时间存在预警、积分查核分数较低且拒不整改的企业和医疗安排，职业主管部分会牵头联合多部分，采纳约谈、书面函询、暂停产品挂网、归入失期信息记载和制止买卖等办法。”胡亚强说。

　　到2月底，海南医药招采价格监测体系累计获取全国价格库信息25.26万条，预警后收到企业自动降价信息5049条，渠道均匀降幅31.825%，最高降幅超98.93%，估计削减收购资金超3.2亿元。

　　医药招采和价格监测机制带来的改动，不仅仅是药品降价。走进保亭县加茂镇卫生院，两块展板映入眼帘，上面列出了340种药品及价格，而就在一年前还只有199种。“咱们地处山区，人口少，药品收购量小，企业要么不愿意配送，要么配送周期长。”院长吴新国说，状况从上一年起逐步有了改进。

　　“积分查核和信誉点评机制设定了底层用药供应和配送及时性等目标，清晰药品配送企业配送底层医疗安排金额占配送总金额30%以上的，每添加1%积1分，最多加10分。”胡亚强说，结合海南底层医疗安排药品会集收购方针，底层用药难题得到缓解。

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